Influencia del uso de antipsicóticos atípicos en el síndrome metabólico

Resumen

Objetivos: Describir la relación entre el uso de fármacos antipsicóticos y la aparición del síndrome metabólico. Objetivos secundarios: enumerar los principales efectos secundarios del tratamiento con antipsicóticos. Determinar si existe algún tratamiento farmacológico que pueda contribuir a contrarrestar el síndrome metabólico.

Material y método: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa en las siguientes bases de datos: PubMed; Cochrane; CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health); IBECS (Índice Bibliográfico Español); LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud); HealthCare. Se eligió preferentemente todos aquellos ensayos clínicos, así como artículos de revisión sistemática o artículos de revisión y algún artículo que se consideró relevante por su contenido. El periodo de tiempo se limitó entre enero de 2014 y noviembre de 2019. El idioma fue: inglés y español. Se rechazaron los artículos repetidos y los que no tuvieron relación con los objetivos. Los criterios de búsqueda fueron: “antipsychotic AND metabolic syndrome”; “schizophrenia AND metabolic syndrome”; “bipolar disorder AND metabolic syndrome”; “metabolic syndrome AND suicide NOT disorder”; “metabolic syndrome AND prisons”; “metabolic syndrome AND prolactin”.

Resultados: Fueron seleccionados 24 artículos de 510 consultados. Se evidenció la relación entre antipsicóticos atípicos y el síndrome metabólico. Se destacan también otros efectos anticolinérgicos, antidopaminérgicos, síndromes extrapiramidales, síndrome neuroléptico maligno, hipotensión, arritmias, sedación, hipovitaminosis  D, aumento de prolactina, disfunción sexual, alteraciones del sueño, etc. Se encontraron también asociaciones farmacológicas con otros fármacos.

Discusión: Existe una relación entre la utilización de antipsicóticos atípicos y ganancia ponderal, alteraciones de lípidos, glucosa e hipertensión arterial. Hay fármacos que, asociados, disminuyen algunos síntomas (ranitidina, topiramato, metformina, melatonina, modafinilo). Es conveniente monitorizar el seguimiento de este tipo de pacientes y conseguir en ellos estilos de vida saludable.