Impacto del riesgo de múltiples interacciones farmacológicas en el perfil de eventos adversos de pacientes con hepatitis C tratados con antivirales de acción directa pangenotípicos en España

Resumen

Objetivos: Los antivirales de acción directa (AAD) comparten rutas farmacocinéticas con muchas comedicaciones administradas a pacientes con infección crónica por virus de la hepatitis C (PCCVHC). Las guías internacionales recomiendan evaluar el riesgo de interacciones farmacológicas (IF) antes de empezar la terapia con AAD y comedicaciones indicadas. Este estudio evalúa el impacto de las potenciales IF múltiples respecto a los eventos adversos (EA) de PCCVHC tratados con AAD en la práctica clínica.

Material y método: Es un estudio retrospectivo observacional que utiliza datos de historias clínicas electrónicas. Los pacientes con virus de la hepatitis C (VHC) se trataron con los AAD libre de inhibidores de proteasa sofosbuvir/velpatasvir (SOF/VEL) o glecaprevir/pibrentasvir (GLE/PIB) entre el 2017 y el 2020. Se identificaron potenciales IF (simples y múltiples) utilizando el Liverpool HEP Interaction Checker, y los EA potencialmente asociados a IF durante el tratamiento con AAD.

Resultados: Se incluyeron 1.620 pacientes con prescripciones (para SOF/VEL o GLE/PIB). De estos, se predijo que 123 tendrían múltiples IF (población con múltiples IF), que correspondían al 10% (123/1.256) de los que recibieron ≥2 comedicaciones. La mayoría de EA asociados a comedicación se recogieron en la población con múltiples IF (88,9%, 16/18), lo que implica que el 13% (16/123) de la población con múltiples IF sufrió EA. Respecto al régimen de AAD, hubo más EA en los pacientes tratados con GLE/PIB que en los que recibieron SOF/VEL (18,3% [13/71] frente a 5,8% [3/52], p <0,05). Atención primaria informó de más EA que otras especialidades (62,5%).

Discusión: Los PCCVHC con potenciales IF múltiples tienen alto riesgo de sufrir EA. Se identificaron menos EA asociados a la comedicación con SOF/VEL que con GLE/PIB.